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DEMANDE D'AUTORISATION D'UTILISATION D'UN VEHICULE PERSONNEL POUR LES BESOINS DU SERVICE

Vous souhaitez utiliser votre véhicule personnel pour vous déplacer dans le cadre d'une mission.

Vous devez au préalable obtenir l'autorisation d'un responsable et demander votre création en tant qu'agent missionnaire.

 

Merci de bien vouloir renseigner les informations suivantes :

 

Logo Attention   Une demande incomplète ou incorrecte ne pourra être traitée et sera retournée au demandeur

 


https://www.freeiconspng.com/uploads/info-icon-16.png    Le service qui autorise le déplacement, choisit le moyen de transport au tarif le moins onéreux et, lorsque l’intérêt du service le justifie, le plus adapté à la nature du déplacement. L’utilisation des
véhicules de services, du covoiturage et des transports en commun doit être systématiquement
privilégiée.

 

 

Votre situation
(Cette question est obligatoire)
Votre identité
(Cette question est obligatoire)
Renseignements concernant votre véhicule
(Cette question est obligatoire)
Attestation sur l'honneur
(Cette question est obligatoire)
(Cette question est obligatoire)
Edition du formulaire

Merci, votre saisie est maintenant terminée.

 

Veuillez cliquer sur le bouton "envoyer" puis suivre les consignes en page suivante pour émettre votre demande.


Cette autorisation sera valable pour l'année civile en cours

Merci, votre saisie est maintenant terminée.

 

Veuillez cliquer sur le bouton "envoyer" puis suivre les consignes en page suivante pour émettre votre demande.

 

Cette autorisation aura une durée de validité permanente.

 

N° de contrat UBS à indiquer en cas de sinistre : 119 111 302 / 02060209521     

 

Signature de l'autorité hierarchique